碘有“智力元素”之称，是人体必需微量元素之一，与人类的健康息息相关。

(相关资料图)

2023年5月15日为我国第30个全国“防治碘缺乏病日”。

日前，河南省疾病预防控制中心制作了一份2023年“河南水碘地图”（文末查看获取方式），公众通过这张地图，能直观地看到自己所在的地区是高碘地区还是低碘地区，进而有针对性地科学补碘。

图源河南省疾控中心官网

疾控专家表示，补碘因地制宜、因人而异。

01碘缺乏或碘过量 都会影响甲状腺功能

水源和饮食是影响人体中碘含量的两个重要因素，因此是否缺碘，往往带有区域性。

我国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一，包括河南在内的大部分地区外环境缺碘，部分省份还存在水源性高碘地区。

郑州人民医院郑东院区普外科主任、副主任医师夏云展：“碘缺乏的话，会导致甲状腺功能的减退，在胎儿时期会引起克汀病；成人的话，碘缺乏会导致‘大脖子病’。碘过剩可能会引起甲状腺功能的减退。”

☞ 碘缺乏：会导致“大脖子”、智力低下、身材矮小以及流产、早产、死产、先天畸形等。

☞ 碘过量： 会扰乱人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能减退，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展 。

河南省疾病预防控制中心碘相关疾病防治研究室主任杨金介绍，为了让百姓更清晰地了解自己所在地的水碘情况，河南省疾病预防控制中心根据前期摸底调查及后续补充调查结果，在2021版的基础上进行升级后，绘制出最新版的“河南水碘地图”：“‘河南水碘地图’公布的动态水碘数值细化到行政村（居委会），这在全国并不多见。”

杨金表示：“我们今年绘制了村级水碘地图，大家可以在地图上，点开河南省地图任意一个县级区域，具体到行政村（居委会），一目了然看到是缺碘地区、适碘地区还是高碘地区。”

河南省疾病预防控制中心地方病预防控制所副所长李小烽表示，今年河南把行政村水碘数值通过地图绘制和展示，是一次创新尝试，水碘地图也会根据动态调查结果随时进行调整和补充：“水源是在变化的，我们要把水碘地图进行进一步完善和动态补充。我们每年的实际动态监测，会根据人群的碘营养实际状况给出一个合适的建议。”

我国防治碘缺乏病的指导方针为“因地制宜、差异化干预、科学与精准补碘”。杨金表示，孕妇、乳母、出生后至36月龄内的婴幼儿等群体都是碘的特需人群，儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群，在日常生活中这部分人群尤其应注意充分补碘

☞ 碘缺乏地区的居民坚持食用碘盐，但是在黄河故道附近区域存在水源性高碘地区，要吃不加碘盐。

☞ 一般人群碘推荐摄入量为每天120微克，除了居住在水源性高碘地区人群或患有某种甲状腺疾病，遵医嘱不吃碘盐外，其他人都应食用加碘食盐。

杨金表示，按照国家卫健委倡导的减盐、减油、减糖的健康生活方式，每日摄盐量不超过5g，但根据居民膳食调查，基本平均每人每天是10g的盐，5—10g盐的碘含量对我们碘摄入来说，均在合理范围内。

碘缺乏或过量危害非常大所以正确评价碘营养状况尤为重要

02评价碘营养状况一些常见指标

☞ 膳食碘摄入量

膳食碘主要来源于食物（含加碘盐）、饮水及碘补充剂。

一般采用膳食调查方法了解碘的摄入量。膳食碘摄入量能够反映人体摄入的碘量，达到推荐摄入量即可认为不存在碘缺乏，超过可耐受最高摄入量时需要注意避免碘过量。

√ 中国营养学会2013年修订了不同人群碘的推荐摄入量：1-10 岁为90µg/d，11-13岁为110µg/d，14岁及以上为120µg/d，孕妇为230 µg/d，乳母为240µg/d。

☞ 血清碘

血清碘代表的是体内实际的碘水平，能比较真实地反映近期机体的碘营养状况，且比较稳定。

利用世界卫生组织、美国梅奥医学中心和奎斯特诊断公司提供的电感耦合等离子体质谱法——

√ 测定的碘代谢指标的参考值范围分别为45-90μg/L、52-109μg/L和40-92μg/L。目前，我国血清碘各类人群参考值标准正在逐步建立。

☞ 尿碘

进入人体的碘主要通过肾脏从尿液排出(85% ~ 90%)。因此尿中碘含量也可以代表人体的碘营养状况，并且由于尿样的采集相对简单方便，所以尿碘是目前评价人群碘营养状况最常用的指标。

√ 世界卫生组织等专业机构建议，学龄儿童和成人尿碘中位数

为碘缺乏，100~199µg/L 为碘营养适宜，200~299µg/L 为超适宜量，≥300µg/L 为碘过量；

√ 孕妇尿碘中位数

为碘缺乏，150~249µg/L 为碘营养适宜，250~499µg/L为超适宜量，≥500µg/L 为碘过量；

√ 乳母和2岁以下婴幼儿尿碘中位数

为碘缺乏。

☞ 甲状腺肿

作为代表碘缺乏病病情状况的指标，甲状腺肿大率是常用的碘营养评价指标之一，但是，甲状腺肿一般在缺碘半年左右开始出现，因此，甲状腺肿大率属于远期指标。

√ 世界卫生组织等专业机构将甲状腺肿大率作为评估碘缺乏病流行严重程度的标准，规定：

学龄儿童甲状腺肿大率 5.0%~19.9%为轻度碘缺乏，20.0%~29.9%为中度碘缺乏，30.0%及以上为重度碘缺乏。

☞ 甲状腺功能

√ 在临床上评价甲状腺功能常用指标包括三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。

碘缺乏或碘过量也会出现甲状腺功能异常。碘缺乏可导致甲状腺功能减退，碘过量既可能造成甲状腺功能低下，也可能造成甲状腺功能亢进。

√ 新生儿TSH筛查是早期诊断先天性甲状腺功能减低症(简称甲低)的主要手段。由于碘缺乏能够导致新生儿TSH 水平升高，世界卫生组织等权威机构推荐将新生儿 TSH 升高的比例作为一个有价值的指标用于评价一个地区碘缺乏的严重程度，我国在 1997、1999 年全国碘缺乏病监测中也采用过此指标。需要注意的是，各指标均有其时效性。在评价自身碘营养状况时，应综合考虑各类指标各自反映的问题，形成多维度的指标体系，综合评价个体的碘营养。

03一键获取“河南水碘地图”

那么，您到底需不需要加碘？河南省疾控中心制作了河南水碘地图

＞河南水碘分布＜

来源：大河健康报综合 河南疾控 大象新闻